很多人发现,跟随自己多年的色素痣突然间瘙痒或者增大,便开始各种胡思乱想以及百度,然后更加胡思乱想......那究竟是不是恶变了呢?事实上,痣恶变早期肉眼难以判断,再有经验的医师也需要借助病理检查明确诊断,因此,这个时候您最应该做的就是到正规医院就医。 一般情况下,先天的色素痣很少恶变,但不除外偶发以及各种刺激诱发;而成年之后出现的色素痣则应该多多注意。如果突然出现发红、瘙痒、疼痛或者是近期增大等现象,建议于正规医院行病理检查以明确诊断。临床中我们经常见到一些以痣出现红肿疼痛来就医的,术后发现其实是在色素痣的下方出现了表皮囊肿或是毛囊炎等,有些认为突然增大的实则是随着年龄不断增大。同时临床中也经常见到一些对疾病不重视而耽误病情的患者。所以再次提醒大家不管怎样,都不要拖延,尽早就医。
平常我们看色素痣就是黑/褐色的斑疹、丘疹,但在显微镜下我们会根据痣细胞存在的位置不同而分为皮内痣,交界痣以及混合痣。为什么不建议大家激光点痣呢?下图(激光前)则显示的是皮内痣的病理图像。下图(激光后)显示的是激光术后复发的色素痣,我们可以清晰的看到,原有色素痣细胞(下)与新的痣细胞(上)被增生的瘢痕分离开来,这是由于激光只点掉了色素痣的表浅部分,并没有将色素痣“一网打尽”,随着伤口的愈合,痣细胞则“卷土重来”,再次出现在我们皮肤上,而且还附带着瘢痕。这种激光术后又长出来的痣我们称其为复发痣,具有潜在恶变的风险。所以建议大家首选手术切除。
痣切除后会留疤吗?答案是肯定的。色素痣手术切除之后必然会留疤,那我本来就是要美的,痣没了,疤来了,那我还切它干嘛???第一,大部分痣是良性的,可以选择不切;第二,某些痣有潜在的恶变倾向,而疤痕相对安全(瘢痕疙瘩体质者除外);第三,切痣后进行精细美容缝合,所造成的疤痕相对较小,且与激光所致的圆形凹陷性疤痕不同,手术疤痕为线形,时间越长越不明显;第四,术后联合各种除疤治疗(减张、外用药物、激光灯),可达到最佳效果。
色素痣,相信大家都已经很熟悉了。基本上每一个人身上都有或多或少、或大或小的色素痣。既然如此常见,为什么皮肤科门诊看痣的患者却如此之多呢?原因不除外两点:①怕恶变②嫌难看。其实大部分的色素痣都是良性的,很少的色素痣会发生恶变,如果色素痣长在某些容易摩擦刺激的地方,比如:足底、胡须区域、指甲等,则建议尽早去除,因为长期反复慢性刺激是导致色素痣恶变的重要危险因素。当然,即使是这些区域,我们临床医生也会根据实际情况来决定是否需要手术。对于大多数的色素痣,很多人去除的原因是因为影响美观,比如长在脸上的,或者是面积较大的。去除色素痣的方法不外乎三点:①手术②激光③化学剥脱。过去一段时间很盛行的化学药品剥脱术,尽管目前很多市井小店还在做,但在医学界并不受宠。因其烧灼深度不易掌控,很容易造成深部烧伤,最终留下圆形类似痘坑一样的疤痕,很是难看。而且烧灼本身就是一种刺激,如果一次烧不掉,很容易导致恶变。目前最多见的是激光点痣以及手术切痣两种方法。激光点痣因在眼睛直视下完成,对其治疗深度、治疗面积等都能控制,所以相对安全,治愈率也高。但其和化学药品剥脱术一样存在刺激色素痣恶变的风险。因此,我更推崇手术切除,切得干净;不刺激恶变;术后还能做病理检查,明确色素痣性质,解除心病;瘢痕小,相对美观;一举四得。